女人花那些受伤的事儿：妇科炎症有哪几种？

妇科炎症是影响女性身心健康的常见问题。它是指发生在女性内、外生殖器官的炎症，从外向内依次为外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎五大类，常见的有 13 种。炎症发生时，常表现为外阴瘙痒、灼痛、白带异常、排尿或排便时有烧灼感等。沧州玛丽亚妇产医院刘满英主任说，很多人对妇科疾病认识不足、缺乏日常保健知识，再加上不良生活习惯，小毛病拖成大问题，给生活和工作带来很大困扰。

一、哪些表现要警惕？
如果出现以下情况，往往提示"女人花"受了伤，建议尽早到妇科检查：
外阴瘙痒、红肿、灼痛，或走路、性生活时摩擦不适；
白带异常：颜色发黄、发绿、带血，或出现豆腐渣样、泡沫样、有腥臭味；
排尿、排便时有烧灼感，或尿频、尿急、尿痛；
下腹坠胀、腰骶部酸痛，或同房后出血、非经期出血。
二、最外层：外阴炎
1. 非特异性外阴炎
这不是由某种特定细菌引起的，而是物理、化学刺激导致的外阴皮肤或黏膜炎症，比如经血、尿液、汗液、紧身裤和卫生用品的长期摩擦刺激。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、灼热感。
三、阴道口旁：前庭大腺炎
2. 前庭大腺炎、前庭大腺脓肿
葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等病原体侵入阴道口两侧的前庭大腺，就会引起前庭大腺炎；炎症加重、化脓，就形成前庭大腺脓肿，表现为外阴一侧明显红肿、疼痛，甚至影响走路和坐立，需要及时就医引流。
四、中间一站：阴道炎（4 种）
3. 滴虫阴道炎
由阴道毛滴虫引起，是常见的性传播疾病。典型白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，伴外阴瘙痒。性伴侣往往需要同时治疗，否则容易反复。
4. 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）
又称真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎，由假丝酵母菌（俗称霉菌）引起。典型表现是豆腐渣样白带、外阴剧烈瘙痒，常在劳累、糖尿病、长期用抗生素后发作。
5. 细菌性阴道病
不是外来细菌"入侵"，而是阴道里正常菌群失调：乳酸杆菌减少，加德纳菌、厌氧菌等过度繁殖。典型表现是白带增多、有鱼腥味，尤其同房后加重。
6. 老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）
女性绝经后雌激素水平下降，阴道壁变薄、局部抵抗力降低，致病菌容易繁殖引起炎症。常见于绝经后女性，表现为外阴灼热、瘙痒、白带淡黄色稀薄，甚至少量出血。
五、再往里：宫颈炎（3 种）
7. 急性宫颈炎
宫颈发生急性炎症，局部充血、水肿、上皮变性坏死，黏膜下组织有大量中性粒细胞浸润，腺腔里可有脓性分泌物。表现为白带增多、呈脓性、同房后出血、腰骶部酸痛。
8. 慢性宫颈炎
宫颈间质里长期有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，可伴有宫颈腺上皮和间质增生、鳞状上皮化生。多数人没有明显症状，常在体检时发现"宫颈糜烂样改变""宫颈息肉""宫颈肥大"等，需要定期做宫颈癌筛查。
9. 子宫颈 HPV 感染
由人乳头瘤病毒（HPV）感染子宫颈引起。HPV 持续感染是宫颈癌的主要原因，但多数 HPV 感染可被自身免疫力清除。发现 HPV 阳性不必恐慌，应按医生建议做 TCT、阴道镜等进一步检查，并接种 HPV 疫苗、定期筛查。
六、最深一层：盆腔炎（4 种）
10. 急性盆腔炎
女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的一组感染性疾病，好发于育龄期女性，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎。典型表现是下腹痛、发热、白带增多，严重时可有寒战、高热，需要及时、足量、足疗程使用抗生素。
11. 盆腔炎后遗症（慢性盆腔炎）
急性盆腔炎没有得到及时、正确的诊断和治疗，导致盆腔组织破坏、广泛粘连、增生、形成瘢痕，会引起慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠（宫外孕）等问题。所以急性期规范治疗非常关键，不能症状一好就自行停药。
12. 产褥感染
女性在分娩、产褥期（产后恢复期）生殖道受到病原体侵袭，引起局部或全身感染。表现为产后发热、腹痛、恶露异常，是产后严重并发症之一，需及时就医。
13. 盆腔结核
由结核分枝杆菌引起的女性盆腔炎症，多继发于身体其他部位结核。起病隐匿，可表现为长期低热、盗汗、下腹坠痛、月经异常甚至不孕，容易被漏诊。
七、发现炎症，记住三句话
别拖：外阴瘙痒、白带异常、下腹疼痛要早就医，急性期规范治疗，避免拖成慢性盆腔炎、不孕。
别乱用药：不同阴道炎用药完全不同（霉菌、滴虫、细菌性阴道病治法不一样），不要凭经验买洗液或栓剂。
别忽视筛查：有性生活的女性建议定期做妇科检查、白带常规、宫颈 TCT 和 HPV 筛查。
常见问题
妇科炎症主要有哪几种？
按从外向内的顺序，分为外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎五大类，常见的有 13 种。
阴道炎分哪几种？分别有什么典型表现？
常见四种：滴虫阴道炎（黄绿色泡沫样白带、性传播）、霉菌性阴道炎（豆腐渣样白带、剧烈瘙痒）、细菌性阴道病（鱼腥味白带）、老年性阴道炎（绝经后阴道干涩灼热）。
慢性盆腔炎为什么会导致不孕？
急性盆腔炎没治好，会造成输卵管粘连、堵塞、积水，精卵无法相遇，就会导致不孕或宫外孕。所以急性期一定要按疗程规范治疗。
HPV 感染就是宫颈癌吗？
不是。大多数 HPV 感染能被自身免疫力清除，只有高危型 HPV 持续感染才可能发展为宫颈癌。发现后要做 TCT、必要时阴道镜，并定期复查、接种疫苗。
为什么不建议自己随便用洗液？
不同炎症病因不同，乱用洗液会破坏阴道自净环境、加重菌群失调。应先查白带常规，明确是哪种炎症后再针对性用药。
沧州玛丽亚妇产医院刘满英主任温馨提示：本文为健康科普内容，不能替代面诊。如有不适请及时到院就诊，具体诊疗以医生面诊为准。