女性妇科炎症要做哪些检查？7项检查一次说清

女性妇科炎症要做哪些检查？7项检查一次说清
怀疑或发现妇科炎症时，医生通常会安排 7 项检查：妇科内诊、白带常规（阴道分泌物检查）、阴道分泌物培养、药敏试验、HPV 筛查、TCT 筛查、电子阴道镜。不同情况做不同检查，下面一项项讲清楚。

妇科炎症要做哪些检查配图
图：妇科炎症常见检查项目（医学艺术化）

一、妇科内诊：医生用手+窥阴器检查
妇科内诊包括外阴、阴道、子宫颈、子宫及附件检查。已婚女性可做双合诊或三合诊；没有性生活的女性，医生会用棉签在外阴或阴道内取白带，并通过肛门指诊检查子宫和附件。

外阴：正常阴毛呈倒三角分布，大、小阴唇色素沉着，尿道口周围黏膜淡粉色，没有溃疡、赘生物、前庭大腺肿大等。
阴道：正常阴道壁呈淡粉色、有横行皱襞，没有溃疡、赘生物；分泌物量少、无腥臭味，排卵期可增多呈蛋清样。
子宫颈：中间有孔，表面光滑、呈肉红色。医生会在这里取分泌物查衣原体、支原体、淋球菌，也是 HPV 和 TCT 取样的位置。
子宫：正常呈倒梨形、约鸡蛋大小（约 5cm×4cm×3cm），活动好、无压痛。
附件：卵巢和输卵管合称"附件"，一般摸不到、无压痛。
二、白带常规：阴道分泌物检查
目的是查阴道清洁度，以及有没有真菌、滴虫、细菌（线索细胞、脓细胞）等感染。在显微镜下按阴道杆菌、白细胞和杂菌多少，把清洁度分为 4 度：

Ⅰ度：正常。大量乳酸杆菌和上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净。
Ⅱ度：仍属正常。中量乳酸杆菌和上皮细胞，少量白细胞和杂菌。
Ⅲ度：提示较轻的阴道炎。乳酸杆菌很少，杂菌和白细胞较多。
Ⅳ度：提示较重的阴道炎。大量白细胞和杂菌，几乎没有乳酸杆菌，甚至能看到滴虫、霉菌孢子。
三、阴道分泌物培养
确诊阴道炎后做，目的是确定到底是哪种病原体，给医生提供准确的诊断依据，避免凭经验乱用药。

四、药敏试验
测出这种菌对哪种药物敏感，从而针对性选药、提高疗效。报告上：S=敏感、M=中敏、R=耐药。

五、HPV 筛查
检测宫颈是否感染 HPV（人乳头瘤病毒）。高危型 HPV 检测是宫颈癌筛查的主要方法之一，一般与 TCT 联合筛查。筛查起始年龄一般为 30 岁，终止年龄 65 岁。

六、TCT 筛查
TCT（液基薄层细胞学检查）用于筛查宫颈上皮内病变和宫颈癌，一般与 HPV 联合做。

七、电子阴道镜
能把图像放大 10～40 倍，医生在屏幕上看清宫颈上极其微小的病灶；再配合醋酸试验和碘试验，在可疑部位取活检，提高宫颈疾病的早期诊断率。

小贴士：做白带检查前要注意什么？
检查前 3 天内不要阴道塞药；
检查前不要自行冲洗阴道，以免把病菌冲掉、影响结果；
避开月经期检查；
无性生活女性不能用窥阴器，医生会用长棉签轻柔取样。
常见问题
妇科炎症一般要做哪些检查？
常见7项：妇科内诊、白带常规、分泌物培养、药敏试验、HPV、TCT、电子阴道镜。具体做哪些，由医生根据症状和初步检查决定。

白带清洁度几度算正常？
Ⅰ度、Ⅱ度属正常；Ⅲ度提示较轻阴道炎，Ⅳ度提示较重阴道炎，需要结合其他病原体结果治疗。

HPV 和 TCT 有什么区别？
HPV 查"有没有病毒感染"，TCT 查"细胞有没有病变"，两者联合筛查更准。

做白带检查前为什么不能冲洗阴道？
冲洗会把分泌物和病菌冲掉，导致化验结果不准，掩盖真实病情。

电子阴道镜检查疼吗？
一般不疼，主要是窥阴器扩张和取样时略有不适，过程很快，不必紧张。

本文为健康科普内容，不能替代面诊。具体检查项目请遵医嘱。